Markers dell' epatite C (HCV)

Descrizione analisi Markers dell' epatite C (HCV)

Il virus dell' epatite C è un flavivirus (30-60 nm), il cui genoma è costituito da una singola catena di RNA; si trasmette soprattutto per via parenterale. Il virus non risulta presente nel latte materno, nella saliva e nello sperma. I soggetti sottoposti a emodialisi e coloro che subiscono emotrasfusioni sono quelli a maggior rischio, ma sono state documentate anche altre vie di trasmissione come la percutanea, non correlata a eventi morbosi ma legata a fenomeni di costume emergenti. Tatuaggi e piercing possono essere fonte di infezione se eseguiti con aghi infetti. L'epatite C si contrae anche per mezzo di rapporti sessuali in presenza di lesioni anche minime e per via perinatale. Ulteriori fonti di contagio sono state osservate nei conviventi di soggetti HCV positivi o nelle comunità  chiuse dove erano utilizzati oggetti d'uso domestico, come forbicine per unghie o spazzolini, in modo promiscuo. Gran parte delle epatiti definite un tempo non A-non B oggi sono definite a eziologia C. L'epatite acuta è spesso asintomatica, per cui quella che identifichiamo (e che riscontriamo in una percentuale molto elevata) è l'epatite cronica. La diagnosi è sierologica e si effettua mediante la determinazione degli anticorpi specifici per il virus C (anti-HCV) in immunoenzimatica (ELISA). Tale test, che deve essere sempre considerato un test di screening, presenta alcune limitazioni: è infatti possibile ottenere risultati falsi positivi. Per la determinazione qualitativa e quantitativa dell' RNA virale si utilizza la PCR (reazione polimerasica a catena). DETERMINAZIONE QUALITATIVA DI HCV-RNA: fornisce esclusivamente indicazioni sulla presenza o assenza di genoma (RNA) virale nel campione (siero o plasma); il limite di sensibilità  è 1000 copie/ml. Indicazioni: Pazienti anti-HCV negativi: - Immunocompromessi con transaminasi elevate ed esclusione di altre cause note di epatopatia: in tali soggetti la comparsa di anti-HCV può essere ritardata o assente. - Con crioglobulinemia mista essenziale: tale patologia si associa, con elevatissima frequenza, ad infezione da HCV; gli anticorpi possono essere concentrati nel crioprecipitato e pertanto non essere rilevabili. - Con epatite acuta ad etiologia sconosciuta: la determinazione di HCV-RNA permette una diagnosi etiologica nelle fasi precoci di infezione quando gli anticorpi anti-HCV non sono ancora dimostrabili. Pazienti anti-HCV positivi: - Con transaminasi persistentemente normali: per identificare le infezioni in atto (HCV-RNA positivo) rispetto alle probabili infezioni pregresse (HCV-RNA persistentemente negativo). - Figli di madre con infezione da HCV: dal momento che gli anticorpi anti-HCV sono trasmessi passivamente dalla madre al feto nel corso del primo anno di vita la diagnosi di trasmissione verticale può essere posta solo attraverso la determinazione dell' HCV-RNA. - Trattati con interferone con transaminasi costantemente normali per oltre un anno dopo il completamento della terapia: il risultato del test consente di valutare se si è ottenuta la negativizzazione della viremia.

DETERMINAZIONE QUANTITATIVA DI HCV-RNA: fornisce il numero di copie di RNA virale nel campione; il limite di sensibilità  varia da 1000 a 10.000 copie/ml. Indicazioni: - valutazione della sensibilità  al trattamento antivirale - monitoraggio dell' efficacia del trattamento antivirale - personalizzazione del trattamento antivirale Un'elevata viremia è correlabile ad un' elevata transaminasemia, ad un'attività  istologica severa ed a una minore risposta alla terapia antivirale: i livelli di viremia sembrano comunque essere associati alla severità  del quadro istologico epatico pi๠di quanto non lo siano i valori delle transaminasi. Una precoce negativizzazione della viremia in corso di terapia antivirale si associa pi๠frequentemente ad una risposta completa e stabile dopo la sospensione della terapia stessa; la normalizzazione degli enzimi epatici associata a presenza di HCV-RNA è invece frequentemente predittiva di ripresa dopo terapia.

Tipo di campione - unità di misura

Codice ASL

Valori di riferimento uomo

assente

Valori di riferimento donna

assente

Valori di riferimento bambino

assente

Informazioni

Questi anticorpi compaiono in caso di infezione da HCV (virus che determina l'epatite C). Questo virus si replica nelle cellule del fegato.

Area terapeutica Markers dell' epatite C (HCV)

Malattie infettive