Fertilità dopo chemioterapia (carboplatino) per Seminoma

Buongiorno, nel 2005 mi è stato eseguito un intervento di orchiectomia e vasectomia radicale totale in seguito a riscontro autopalpatorio di seminoma al testicolo SX, stadiazione pT0. Successivamente, avendo valutato diverse soluzioni si è optato per 1 ciclo chemioterapico adiuvante di Carboplatino, eseguito nel dicembre dello stesso anno, previa raccolta di liquido seminale e sua analisi (esito=quadro di astenozoospermia) Ho eseguito tutti i controlli (che, annualmente eseguo ancora ora malgrado abbia superato i 5 anni senza segni di ripresa malattia), ma non ho mai fatto ulteriori analisi dello sperma. All'ultimo controllo ecografico sul testicolo superstite l'ecografo ha rilevato un lievissimo varicocele (me l'ha detto a voce ma non l'ha scritto sul referto).

Riporto di seguito l'esito delle analisi effettuate il 11/09/2014:

ORA RACCOLTA: 07:50
CODICE ESAME: 1761
ASTINENZA (3-5 giorni): 3
VOLUME ml (v.r. >=1,5): 1
pH (v.n. >= 7.2): 7,6
N° SPERMATOZOI/ml: 52.000.000 (v.r. >=15.000.000)
SPERMATOZOI TOTALI: 52.000.000 (v.r. >=39.000.000)
ASPETTO: OPALESCENTE
VISCOSITA': LIEVEMENTE AUME
FLUIDIFICAZIONE: COMPLETA

MOTILITÀ' (v.r. >=PR 32%, PR+NP 40%)
PR (progressiva): 18 %
NP (non progressiva): 15 %
Assente: 67 %

MORFOLOGIA (v.r.>=4%)
FORME TIPICHE: 10%
FORME ATIPICHE: 90%
NON DETERMINABILE: (simbolo quadrato vuoto)

LEUCOCITI/mI (v.r. <= 1.000.000)
CELLSPERMIOGENETICHE
CELLSFALDAMENTO
EMAZIE
DETRITI
AGGLUTINATI ++
BATTERI
EOSINA (v.r. 58%) No
SPERM.POSITIVI
NOTE
CAPACITAZIONE: NON RICHIESTA
METODO UTILIZZATO:
VOLUME UTILIZZATO ml 0
PR 0
NP0
TOT. CAPACITATI 0

VALORI DI RIFERIMENTO MINIMI (5° PERCENTILE) WHO 2010

Come integrazione riporto di seguito anche le analisi effettuate il 12/12/2005 (eseguite DOPO l'intervento ma PRIMA della chemio):

ASTINENZA (3 - 5 giorni): 4 giorni
ASPETTO: opalescente
FLUIDIFICAZIONE: completa
DETRITI: + +
CELLULE DI SFALDAMENTO +
CELLULE SPERMIOGENETICHE -
VOLUME (v.n. > 2 ml): 3.4 ml
pH (v.n. > 7.2): 7.6
VISCOSITÀ: aumentata
AGGLUTINATI: assenti
LEUCOCITI (v.n. < 1.000.000/ml): < 1.000.000/ml
CONCENTRAZIONE SPERMATOZOI (v.n. > 20.000.000/ml): 155.000.000/ml
TOTALE SPERMATOZOI PER EIACULATO (v.n. > 40.000.000): 527.000.000
MOTILITÀ (a 60 min.): (v.n. A+B > 50%):
A) PROGRESSIVA RAPIDA 7 %
B) PROGRESSIVA LENTA 38 %
C) IN SITU 13 %
D) ASSENTE 42 %

MORFOLOGIA:
(su preparato fissato e colorato sec. metodo Papanicolaou modificato) Preparato n. A-12/12/05

FORME NORMALI (v.n. > 30%): 33%
ANOMALIE DELLA TESTA: 40%
ANOMALIE DEL COLLO: 17 %
ANOMALIE DEL CITOPLASMA: 6%
ANOMALIE DELIA CODA: 4 %

Conclusioni: quadro di astenozoospermia. N. paillettes crioconservate: 26

Ho provveduto a prenotare immediatamente anche una visita andrologica, che però eseguirò tra mesi (causa tempi di attesa).
Sono psicologicamente preparato quindi prego di rispondere con franchezza..... la mia domanda è questa: sulla base delle analisi del 11/09/2014 SONO STERILE? POSSO AVERE FIGLI? si/no/con difficolta/ci vuole un miracolo?

Grazie anticipatamente per l'attenzione.
Buon Lavoro.

Gent.mo utente

il suo "nuovo" nesame seminale presenta una astenospermia come in passato, infatti il precedente esame era stato eseguito seguendo i criteri WHO del 1999 che erano meno restrittivi rispetto a quelli attuali che si rifanno al WHO 2010. Inoltre un esame seminale non permette di formulare diagnosi ma indica dei valori statiostici che devono poi essere interpretati dallo specialista, tenendo conto del suo quadro generale.

Un cordiale saluto

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Dott. Carlo Maretti
Specialista in Andrologia, perfezionato in Sessuologia

sito web: http://www.andrologia-online.it

caro lettore,
al di là delle valutazioni relative ai parametri OMS, mi sento di poter dire che il suo liquido seminale presenta la capacità di fecondare una donna giovane, che stia bene, con rapporti sessuali regolari e frequenti.
I figli si continuano a fare "in due" e quindi non "si fasci la testa prima di essere stato ferito" ma valuti assieme alla sua donna il protocollo di "lavoro" in funzione di ottenere una gravidanza
Se poi, la motilità lievemente bassa dei suoi spermatozoi creasse dei problemi di fecondazione un andrologo potrebbe cercare di valutare l'opportunità di terapie farmacologiche che possano aumentare la motilità o consigliarvi l'utilizzo di qualche procedura PMA.
Io sarei abbastanza ottimista.
cari saluti
dr diego pozza, andrologo, roma

_________________
Dr Diego Pozza
Specialista in Andrologia, Endocrinologia, Chirurgia generale, Oncologia
via B.Gozzoli, 82C, 00142 Roma EUR
diegpo@tin.it www.andrologia.lazio.it