Buonasera, vorrei avere un parere sulla situazione. Cerchiamo il primo figlio da circa 8 mesi (entrambri 32 anni) Mio marito ha effettuato uno spermiogramma (premetto se può essere valutato, in un periodo, diversi mesi, di forte stress) con il seguente esito:
Tempo di astinenza: 4 GG RACCOLTA: COMPLETA ASPETTO: PROPRIO LIQUEFAZIONE: FINEMENTE IRREGOLARE VISCOSITA': NORMALE Specifiche: NUMEROSE AGGLUTINAZIONI Aspecifiche: NUMEROSE pH: 8.0 (v.n. >= 7,2) VOLUME: 3.1
SPERMATOZOI per ml: 81.000.000 (v.n. >= 15M/ml) SPERMATOZOI totali per eiaculato: 251.100.000 (v.n. >= 39M/ eiaculato) SPERMATOZOI MOBILI totali in %: 45 (v.n. >= 40%)
VELOCITA' MEDIA: 17.2 (v.n. >= 25 μm/sec) RETTILINEITA' MEDIA: 5.5 (v.n. >= 6) SPOSTAMENTO LATERALE DELLA TESTA: 2.5 (v.n. >= 2 μm) FREQUENZA DEI BATTITI: 2.0 (Hz) SPERMATOZOI IMMOBILI in %: 55 SPERMATOZOI NON PROGRESSIVI in %: 26 SPERMATOZOI PROGRESSIVI LENTI (b) in %: 11 SPERMATOZOI PROGRESSIVI RAPIDI (a) in %: 8 (v.n. a+b >= 32%)
FORME NORMALI: 3 % (v.n. >= 4%) FORME ATIPICHE: 97 %
ESAME MICROSCOPICO A FRESCO CELLULE DELLA LINEA GERMINALE: 2 p.c. LEUCOCITI: 3-4 p.c. EMAZIE: / p.c. CRISTALLI: ALCUNI CELLULE EPITELIALI: RARE ALTRI ELEMENTI:
L'esame computerizzato del liquido seminale ha rilevato: - CONCENTRAZIONE DI SPERMATOZOI PER ML : NORMALE - CONCENTRAZIONE DI SPERMATOZOI PER EIACULATO: NORMALE - PERCENTUALE DI SPERMATOZOI MOBILI TOTALI: NORMALE - PERCENTUALE DI SPERMATOZOI PROGRESSIVI (a+b): PATOLOGICA
Sono stati valutati i seguenti parametri cinetici: - VELOCITA’ MEDIA : PATOLOGICA - RETTILINEITA’ DELLA PROGRESSIONE: PATOLOGICA - SPOSTAMENTO LATERALE DELLA TESTA: NORMALE (funzione correlata con la penetrazione nel muco cervicale e nella zona pellucida dell’ovocita)
Inoltre, è stata valutata la morfologia degli spermatozoi: - PERCENTUALE DI SPERMATOZOI NORMOCONFORMATI: PATOLOGICA NOTE (del seminologo):
VALUTAZIONE FINALE SECONDO LE INDICAZIONI W.H.O. 2010: TERATOZOOSPERMIA
ha effettuato un ecodoppler scrotale che ha rilevato un piccolo varicocele di II grado. Inoltre ha effettuato l'urinocoltura e spermiocoltura con esito negativo. Esame urine, di seguito, ma non sappiamo se sono ok:
Andremo di nuovo a visita dall'andrologo, che, alla prima visita, avendo solo lo spermiogramma, ha solo segnato i su citati esami. Abbiamo notato la vostra professionalità e cortesia così vorremmo intanto avere un vostro parere. Da cosa possono dipendere solo il 3% di forme normali se l'esame urine, l'urinocoltura e spermiocoltura hanno dato esito negativo? La presenza di leucociti e di liquefazione finemente irregolare ci hanno detto che poteva essere sintomo di infiammazione o di qualcosa.. Si potrà fare qualche cura per migliorare lla morfologia? Inoltre la motilità? Con questo quadro quante possibilità abbiamo di concepimento naturale? Grazie mille per la vostra attenzione.
Dr Andrea Militello
WB1191 Medico di ABCsalute.it
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Verranno sicuramente eseguiti esami ormonali e una valutazione del volume testicolare. Si possono "aiutare" gli spermatozoi con integratori dedicati, e in base agli esami ormonali si potrebbero proporre anche delle terapia mediche a scopo stimolatorio. Non siu esclude la gravidanza per vie naturali
Cara lettrice, nell'esame del liquido seminale di suo marito sono elevate le forme atipiche ed in genere conseguentemente alla presenza di un varicocele, le consiglio prima di fare altre cose, di far sottoporre suo marito ad intervento di varicocele, esistono procedure come la scleroembolizzaione per via anterogradasec. Tauber minimamente invasive e con alta percentuale di successo e recupero della fertitlità. Cordiali saluti. Dott. Patrizio Vicini www.patriziovicini.it
Maretti Carlo
Utente di ABCsalute.it
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Gent.ma utente
l'esame di suo marito presenta una astenoteratozoospermia e dai dati che ci riporta il varicocele potrebbe essere la causa principale del calo qualitativo e quindi attraverso la visita sarà lo specialista, dopo aver valutato i parametri morfologici e gli esami ormonali, a suggerirle o meno l'intervento chirurgico anche considerando la sua età. Un cordiale saluto
Ritengo che il varicocele ,non adeguatamente diagnosticato sino ad oggi,sia responsabile del quadro seminologico deficitario. L'intervento di legatura della vena spermatica aiuterà senz'altro a migliorare la qualità degli spermatozoi favorendo ,quindi,la gravidanza
io non sarei così drastico nel consigliare terapie mediche o addirittura interventi chirurgici sul varicocele solo sulla base di un esame del liquido seminale che mostra un buon numero di spermatozoi, con motilità non "brillante" Proprio perché nella mia carriera andrologica ho avuto modo di trattare ed operare migliaia di pazienti con varicocele non ritengo giusto e corretto "d4monizzare" tale patologia vascolare venosa, capace si di alterare alcuni parametri seminali ma che potrebbe comunque consentire una gravidanza . Consiglierei di ripetere l'esame del liquido seminale associandolo ad una spermiocoltura con abg ( per vedere se le alterazioni descritte vengono confermate o smentite e se fossero presenti germi patogeni capaci di indurre un abbassamento della motilità).. Dopo questo passo una visita dall'andrologo che possa verificare se esistano altre problematiche capaci di interferire con la fertilità magari consigliano metodi e terapie "integrative, Una valutazione da parte di una ginecologa che si interessi di fertilità e possa escludere i fattori più evidenti di patologia femminile ( i figli si fanno in due!!), avere una vita sessuale serena con rapporti frequenti, non il classico rapporto del sabato sera ma rapporti 2-3 volte la settimana, specie nella settimana in cui si presume avvenga la ovulazione. Solo dopo tali chiarimenti si potrebbe pensare alla eventuale correzione del varicocele Cari saluti Dr Diego Pozza, Andrologo, Roma
_________________ Dr Diego Pozza Specialista in Andrologia, Endocrinologia, Chirurgia generale, Oncologia via B.Gozzoli, 82C, 00142 Roma EUR diegpo@tin.itwww.andrologia.lazio.it
Dr Cristoforo Lo Giudice
TL243 Medico di ABCsalute.it
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Gentile signora Giovanna concordo perfettamente con quanto detto dal Dr Pozza si tratta di un liquido con caratteristiche di "tossicità" ma non così disperato e credo fondamentale ripetere l'esame per poter dare un giudizio sereno e obbiettivo. Non vedo elementi che facciano pensare ad un problema ormonale né al varicocele. Il dato della situazione ambientale (…stress) va sempre tenuto presente come anche malattie o sindromi di malessere avvenute nei mesi antecedenti a questo esame. Stia tranquilla e faccia le cose con ordine e con i tempi giusti. Cordialmente Cristoforo Lo Giudice
Buonasera, ringrazio tutti per le cortesi risposte. Nel frattempo è emerso dai tamponi uretrali numerose colonie di citrobacter koseri" l'andrologo che lo sta seguendo, ha prescritto oltre a integratori per tre mesi(questo prima del risultato dei tamponi), una cura antibiotica di 5 giorni. Ancora non ha ripetuto lo spermiogramma. Esami ormonali fatti e sono tutti nella norma.Volevamo avere un nuovo parere, se potete, può essere questo batterio ad aver alterato la morfologia? Grazie ancora e buon Natale.
Pozza
Utente di ABCsalute.it
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Cara lettrice,
la presenza del germe potrebbe essere responsabile della "non idonea" motilità degli spermatozoi. Sicuramente il germe non può alterare la morfologia degli spermatozoi che con le nuove metodiche computerizzate di valutazione dello spermiogramma tendono a definire come anomali anche spermatozoi che presentano solo minime alterazioni morfologiche non tali da influire sulla loro capacità di fecondare l'ovocita e di indurre lo sviluppo di un embrione ed una gravidanza Cari saluti dr Diego Pozza, andrologia, roma
_________________ Dr Diego Pozza Specialista in Andrologia, Endocrinologia, Chirurgia generale, Oncologia via B.Gozzoli, 82C, 00142 Roma EUR diegpo@tin.itwww.andrologia.lazio.it
giovanna8181
Utente di ABCsalute.it
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Gentile dottor Pozza(e gentili dottori che mi dedicate paziente attenzione), secondo lei e secondo la sua esperienza è tanto difficile una gravidanza naturale con questo quadro? Non riusciamo realmente a renderci conto di come procedere...se sperare in miglioramenti con gli integratori e continuare a cercare possibili cause...è anche vero che noi ci siamo e ci stiamo basando su un unico spermiogramma fatto in un momento davvero complicato al livello psichico/emotivo, forse dovremmo vederne almeno un altro per fare un confronto più realistico(ci stiamo dando delle giustificazioni?) Finché possibile non vorremmo 'pensare' alla fecondazione assistita, se c'è reale possibilitá di fecondazione naturale pur dovendo aspettare i risultati di eventuali cure. Siamo davvero preoccupati.
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La visita andrologica serve ad analizzare lo stato di salute dell’apparato riproduttivo maschile attraverso una serie di esami in grado di stabile la presenza o meno di anomalie funzionali e malattie ...
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