peggioramento spermiogramma dopo intervento varicocele

Salve
lo spermiogramma di mio marito dopo essere stato operato ad un varicocele in entrambi i lati di 1° e 2° grado è peggiorato, quali posso essere le cause? ha 26 anni.
spermiogramma prima intervento
num nemaspermi 5.100.000
nemaspermi mobili dopo 1 h 55%
dopo 2h 40% dopo 3h 35%
volume 2 ml su tre giorni di astinenza
spermiogramma dopo intervento
num nemaspermi 2.100.000
nemaspermi mobili dopo 1h 30%
dopo 2h 15%
dopo 1h 10%
volume 5 ml su 5 giorni di astinenza

Gent.le utente

gli esami che ci propone sono poco attendibili perché non seguano i criteri WHO 2010, infatti oltre a mancare la morfologia, la motilità degli spermatozoi non è suddivisa in progressiva ecc. e questo è fondamentale per valutare il potenziale di fertilità di un uomo. Faccia ripetere l'esame in una struttura dedicata che segua i criteri WHO 2010 e poi se lo desidera ci faccia sapere.

Cordialità

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Dott. Carlo Maretti
Specialista in Andrologia, perfezionato in Sessuologia

sito web: http://www.andrologia-online.it

Cara lettrice,

non sono perfettamente d'accordo con il collega Maretti. Come spiego ai miei pazienti per vedere se un a persona è anemica mi basta sostanzialmente sapere il numero di globuli rossi,e la quantità di emoglobina; tutti gli altri parametri (cira una 20na) presenti nel classico emocromo computerizzato sono importanti ò per una valutazione successiva dello stato di anemia del mio paziente ma non fondamentali per sapere se è anemico (pochi Globuli Rossi ed emoglobina) o no.
Lo stesso vale per il liquido seminale. La conta degli spermatozoi può essere fatta "a mano" usando delle particolari camere (Thoma Zeiss o Makler...) come si sono sempre contate le cellule del sangue o dello sperma o di altri liquidi biologici. E come viene ancora fatto anche in laboratori seminologici di eccellenza in Italia.
Se un "onesto" laboratorio conta gli spermatozoi con precisione (come conta i globuli rossi) non vedo perchè dubitare dei suoi numeri.
Se valuta la motilità degli spermatozoi " a occhio" dicendomi che se ne muovono pochi o molti, questi dati possono farmi capire se una terapia chirurgica o medica abbia ottenuto gli obiettivi proposti o sperati.
Se poi voglio vedere piccoli, magari importanti, parametri, se voglio fare statistiche, allora forse è meglio attenersi ad esami fatti al computer che ci danno una marea di numeri, non so quanti dei quali possano essere valutati anche dal normale specialista e quanti possano indirizzare la diagnosi o terapia dell'andrologo...
Al di là di questa "personale " valutazione degli esami seminali fatti "bene" o fatti "non bene".
Probabilmente, dopo aver operato in 30 anni oltre 7000 pazienti affetti da varicocele, (essendo un andrologo che fa chirurgia), non avrei consigliato l'operazione di varicoecele a suo marito con tali valori di spermatozoi se non per "provarci" ma senza poter sperare di cambiare sostanzialmente la fertilità. Avrei consigliato di rivolgersi ad un centro di PMA per iniziare le lunghe procedure iniziali. Se nel frattempo fosse insorta una gravidanza naturale "tutti contenti!!!) ma avvisando la coppia di non sperarci molto
Sarò un po' "cinivco" ma lasci perdre le valutazioni seminali ed affidatevi ad un buon centro PMA
cari saluti

dr diego pozza, andrologo, roma

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Dr Diego Pozza
Specialista in Andrologia, Endocrinologia, Chirurgia generale, Oncologia
via B.Gozzoli, 82C, 00142 Roma EUR
diegpo@tin.it www.andrologia.lazio.it