Teratozoospermia: quali cause? cosa fare?

Buongiorno,
mi sono sposata il 12 aprile 2014 dopo 2 anni di convivenza.

Io ho 37 anni, libera professionista. Normopeso, nessuna patologia. Dieta sana e bilanciata, no sport, no fumo/alcol/droghe. Esami nella norma, tranne ferro basso. Esami ormonali e eco nella norma;

Mio marito ha 40 anni, impiegato informatico con lavoro a tempo indeterminato con 10gg reperibilità notturna/mese e dunque sonno interrotto e alterato (notevole fonte di stress). In lieve sovrappeso, non fa sport, non fuma, no alcol/droghe, dorme 6h/notte. Familiarità per diabete (pd e nonno materno). Emocromo nella norma. Dieta povera di vegetali (detesta verdure), ricca di carne rossa, salumi, formaggi e zuccheri.

Avendo rapporti non protetti da 1aa e mezzo, con maggior frequenza nei giorni fertili, senza risultato, di ritorno dal viaggio di nozze mio marito sotto consiglio del medico si è sottoposto a spermiogramma con spermiocoltura.

Questi sono i risultati dello spermiogramma (I VAL. DI RIF. SONO AGGIORNATI AL MANUALE WHO 2010) sull'eiaculato raccolto presso il laboratorio di analisi:

MICROBIOLOGIA
Esame/ricerca: Batterioscopico
Risultato: Nulla da segnalare
Esame/ricerca: Colturale
Risultato: Sviluppo di flora batterica residente saprofita di probabile origine uretrale. Nessuno sviluppo di Neisseria gonorrhoeae e Candida spp.

CARATTERI GENERALI DELLO SPERMA
Periodo di astinenza: 4 gg
Volume: 2 ml
Coaguli: assenti
Tempo di fluidificazione: Il campione fluidifica normalmente (entro i 20 minuti)
pH vers. 3: 8.5 U
Colore: grigiastro
Viscosità: normale
Lunghezza filamento: 0 cm
Numero spermatozoi: 133.7 milioni/mL
Numero spermatozoi nell'eiaculato: 267.38 milioni/eiac
Cellule rotonde: 0.085 milioni/mL
Cellule rotonde/spermatozoi: 0.06 %
Emazie: assenti
Leucociti: 995 migliaia/m
Granuli (strutture jaline): presenti
Cellule di sfaldamento: assenti
Agglutinazione: assente
Vitalità: 84 %

MOTILITA' DELLO SPERMA
progressiva rapida a 60 min. (A): 30 %
progressiva lenta a 60 min. (B): 22 %
debole o "in situ" a 60 min. (C): 32 %
assente a 60 min.: 16 %
motilita' totale a 60 min. (A+B+C): 84 %
motilità progressiva totale a 60 min.(A+B): 52 %

MORFOLOGIA SPERMATOZOI
Macrocefali: 0 %
Microcefali: 0 %
Testa vacuolata: 4 %
Anomalie dell'acrosoma: 74 %
Testa allungate: 12 %
Teste doppie: 0 %
Immaturi (appendici citoplasmatiche): 9 %
Coda arrotolata: 0 %
Code doppie: 0 %
Forme tipiche: 1 %
Forme atipiche: 99 %

Conclusione diagnostica: Teratozoospermia

L'esame è stato fatto il 23 maggio al San Raffaele.

Scrivo qui i nostri dubbi/domande, sperando che ci possiate aiutare a capire e soprattutto a capire cosa fare.

CAUSE:
1- Lo stress da matrimonio di marzo-aprile può aver influito sulla morfologia?
2- Dal 13 aprile al 5 maggio siamo stati in giappone: lo stress del tour, il cambio drastico di abitudini/alimentazione e quotidiani bagni caldi (45 gradi) prolungati e saune, possono aver influito sulla morfologia?
3- da metà aprile ai primi di maggio, causa stress, mio marito ha avuto un forte herpes labiale molto esteso (non ne aveva mai sofferto prima a suo dire) per il quale ha assunto zovirax pomata e simili per molti giorni (circa 2 settimane). Oltre questo ha avuto un terribile raffreddore con lieve febbriciattola, per il quale ha assunto paracetamolo e antistaminici per molti giorni e una gastrite per la quale gli è stato somministrato riopan gel. Può aver influito sul risultato?
4- Nonostante il risultato della microbiologia potrebbe avere un'infiammazione prostatica in atto che potrebbe spiegare il risultato?

COSA FARE:
1- è meglio rivolgersi ad un urologo o ad un andrologo?
2- Abbiamo letto che per fare diagnosi occorrerebbero almeno 3 spermiogrammi ravvicinati, anche se sul referto si consiglia di rifarlo a distanza di 3 mesi. Visti i tempi di attesa per lo spermiogramma, sarebbe utile (per non perdere troppo tempo) prenotarne già ora un altro, così da valutare se i risultati vengono o meno confermati o è meglio attendere?
3- Cosa ci consigliate di fare? quali sono le cause più frequenti della teratozoospermia?
4- il medico di base consiglia "piùfertil forte" per 3 mesi: può essere utile o meglio sentire prima lo specialista? Ci sono integratori utili per migliorare la morfologia?

Grazie anticipatamente.

Cara lettrice,

pretendere di fare una "completa" valutazione andrologica via WEB è abbastanza complesso.
Diciamo che
1.esiste il desiderio di avere una gravidanza,
2. il liquido di suo marito sembra avere caratteristiche tali da poter fecondare una giovane donna che stia bene, con rapporti frequenti,
3. l'elevato numero di spermatozoi atipici con un esame computerizzato non è motivo di preoccupazione
Senza conoscere la storia di suo marito, senza poterlo visitare è assai difficile esprime re giudizi seri
A Milano esistono validi specialisti andrologi che, direttamente, potrebbero davi i consigli opportuni
cari saluti

dr d.pozza, andrologo, roma

_________________
Dr Diego Pozza
Specialista in Andrologia, Endocrinologia, Chirurgia generale, Oncologia
via B.Gozzoli, 82C, 00142 Roma EUR
diegpo@tin.it www.andrologia.lazio.it

La ringrazio moltissimo per la risposta!
Mi rendo conto che fare una diagnosi online sia impossibile. Quel che cercavo erano più indicazioni su come muoverci (ad es. se rifare uno spermiogramma prima di fissare una visita con un andrologo)

E' stato gentilissimo!