Spotting ed insulino resistenza

Buongiorno, dopo essersi rivolta ad una ginecologa per uno spotting durato 2 mesi , mia figlia 19 enne e magra, ha interrotto lo stesso con 4 cerotti di Dermestril/System TTS 25. Dall’ecografia risulta tutto nella norma anche se la ginecologa ha parlato di ovaio multifollicolare ( definito poi da un altro ecografo nella norma per una ragazza della sua età) endometrio 1,9 mm.Dagli esami del sangue fatti il giorno dopo l’inizio del dermestril risulta: emocromo nn, FSH 6,2-LH 22,4-TESTOSTERONE 0,82 (< 4,2)-GLUCOSIO 96-INSULINA 3.1-TSH reflex 3,34mUI/l ( <4,2)-PRL 473mUI/I (102-496)-17OHPg 1,4 ng/ml- androstenione 3,3 ng/ml (3,7)-DHEAS 1935 mcg/l (<3680)-cortisolemia 175,1 (<194) SHBG 60,6 (38-100)-Hb 13,7, HCT 41,6-plts 239-PCR negativa, prot tot nn-QPEnn, Ab antinucleo neg. Ab anti DNA neg, omocistena 8.7- proteina C reattiva <0,03( <0.50). Dopo una dieta fatta per 2 mesi con alimentazione bilanciata senza dissociare e limitando zuccheri e frutta, ha ripetuto gli esami il 7 giorno del ciclo: insulina <2.0 (<30)- FSH 5.7- LH 14.1- -TESTOSTERONE 0.60-17BESTRADIOLO 32. Il 10 giorno del ciclo da ecografia : endometrio 10mm Nel frattempo ci sono stati dinuovo episodi di spotting anche se non continui. La ginecologa parla di insulino resistenza ponendo l’attenzione sul rapporto tra FSH e LH . Il medico di base dice che non c’è insulino resistenza. Lei cosa ne pensa, come dobbiamo comportarci?Grazie , cordiali saluti. Raffaella

Grazie dottore per la preziosa risposta.
Volevo solo precisare che la ragazza, 19 anni , magra, non aveva disturbi alimentari e mangiava pochi dolci perchè fortunatamente poco golosa. La dieta le è stata data in seguito allo spotting e in particolare le è stato chiesto di non dissociare carboidrati e proteine e di mangiare frutta con moderazione ( dolce concesso una volta alla settimana a stomaco pieno, mai preso per paura di peggiorare).
La ginecologa sperava di poter migliorare la situazione con la dieta.
Un altro medico mi avrebbe consigliato di fare la curva carico glucidico con 75 gr di glucosio a 0,30,60,90,120,180 minuti per verificare l'insulino resistenza. Lei cosa ne pensa?
E possibile sapere qual è la causa del'insulina resistenza? per agire su quella? a quali problemi si può andare incontro? I valori alterati di LH ed FSH sono solo indice di insulino resistenza o potrebbe esserci qualche altro problema nascosto?Ma può essere insulino resistente anche una persona magra come lei? pesa 45-46 kg ed è alta 160cm. (ginecologa dice sottopeso).
Tra l'altro lo spotting è ripreso. Tra una mestruazione e l'altra ha periodi senza perdite ma prima e dopo la mestruazione ci sono dei giorni in cui lo spotting si ripresenta.
Grazie ancora per la Sua disponibilità.
Cordiali saluti
Raffaella

Grazie ancora dottore per le Sue spiegazioni esaustive.
Allora magari facciamo la curva orale di glucosio prima di cominciare i progestinici? cosa ne dice?o sarebbe meglio bloccare le perdite che continuano ad oggi da 24 giorni ( i primi 13 come spotting e gli ultimi 11 come mestruazioni leggere)? e poi procedere con l’esame?
Se aspettiamo ancora non succede nulla e non si verificano danni ? Queste perdite continue possono danneggiare l’endometrio? E’ comunque escludibile qualche altra brutta causa di questo spotting ( spotting abbondante con sangue rosso) oppure tutto potrebbe essere?
Per quanto riguarda l’esame della curva orale di glucosio è proprio comunque necessario farlo visto che mi aveva detto che il rapporto invertito tra FSH ed LH è indice certo di ovaio policistico e quindi di insulino resistenza? è un esame ben tollerato o può creare problemi?
La ringrazio per l’attenzione.
Cordiali saluti.
Raffaella