Sospetta ectasia post-lasik

Buongiorno, ho eseguito lasik a entrambi gli occhi per miopia -5,00 simmetrica ormai 3 mesi fa. Ho avuto alcuni fastidi post intervento quali scarsa nitidezza, occhi secchissimo ma nell'insieme ora mi sembra di vedere abbastanza bene anche se direi che non è ancora il top. Tuttavia durante i controlli per i fastidi citati, l'evasività del medico mi ha spinto a effettuare autonomamente orbscan e poi una visita da altro specialista, il quale oltre a una serie di piccole imperfezioni (piega del flap, epitelio sotto il lembo) ha riscontrato nell'orbascan da me eseguito un'indicazione di ectasia corneale. Dalla documentazione che ho avuto dal primo medico non si evincono i dati pachimetrici iniziali con chiarezza (su un modulo scritto a penna dichiara uno spessore addirittura di 700 micron) mentre l'orbscan rileva uno spessore post operatorio centrale di 340 micron che cresce radialmente fino a 600 micron in periferia. Come è possibile? Può davvero l'intervento lasik aver ridotto lo spessore centrale da 700 a 340 micron? E, anche in caso di errata valutazione iniziale dello spessore, 340 micron post operatori sono uno spessore sufficiente? Ora ho paura di dovermi sottoporre ad altro intervento per risolvere l'ectasia ma non vorrei che lo spessore fosse ormai troppo piccolo. Sono estremamente preoccupato. Grazie.

RIFERIMENTO: CHIRURGIA REFRATTIVA: DUBBI, INCERTEZZE, INFORMAZIONI
L’ECTASIA CORNEALE POST-CHIRURGIA RIFRATTIVA CONSISTE IN UN PROGRESSIVO ASSOTTIGLIAMENTO DELLA CORNEA DOPO TRATTAMENTO LASER A ECCIMERI CHE RIDUCE L’ACUITÀ VISIVA (NATURALE E CORRETTA), E IL CUI SVILUPPO HA NOTEVOLE IMPORTANZA DAL PUNTO DI VISTA CLINICO E MEDICO-LEGALE.
L’ECTASIA CORNEALE POSTOPERATORIA È UNA GRAVE COMPLICANZA POSSIBILE DOPO TRATTAMENTO CON LASER AD ECCIMERI, SIA PRK CHE LASIK.
L’INCIDENZA DI QUESTA COMPLICANZA NON È BEN NOTA, MA SI RITIENE ESSERE CIRCA DELLO 0,2-0,6% DOPO LASIK E DEL 4% DOPO PRK.
IL DR THANH HOANG XUAN DELL’OSPEDALE AMERICANO DI PARIGI USA UN SISTEMA A PUNTI PER VALUTARE IL RISCHIO DI ECTASIA DOPO CHIRURGIA RIFRATTIVA CON LASER. ESATTAMENTE USA IL SISTEMA DEL DR RANDLEMAN. QUESTO MEDICO HA PRESO IN CONSIDERAZIONE 171 CASI A PARTIRE DAL PRIMO, SEGNALATO NEL 1998 DAL DR SEILER.
IL DR RANDLEMAN HA PRESO IN CONSIDERAZIONE QUATTRO PARAMETRI: IN ORDINE DI IMPORTANZA C’È LA TOPOGRAFIA CORNEALE, LO SPESSORE RESIDUO PRESUNTO DEL LETTO CORNEALE, L’ETÀ E L’ EQUIVALENTE SFERICO PREOPERATORIO.
DANDO UN PUNTEGGIO DA 0 A 4 AD OGNUNO DI QUESTI FATTORI SI OTTIENE UN LIVELLO DI RISCHIO DA 0 A 4.
I LIVELLI 0, 1 O 2 PERMETTONO L’ESECUZIONE DELLA LASIK O DELLA PRK CON MITOMICINA. IL LIVELLO 3 INDICA UN RISCHIO MODERATO PER CUI IL CASO DEVE ESSERE VALUTATO DI VOLTA IN VOLTA SPIEGANDO BENE AL PAZIENTE LA SITUAZIONE E CHIEDENDO IN OGNI CASO UN CONSENSO INFORMATO.
IL LIVELLO 4 INDICA PAZIENTI AD ALTO RISCHIO CHE NON DOVREBBERO ESSERE OPERATI.
NATURALMENTE CI SONO ALTRI FATTORI DI RISCHIO COME LA STABILITÀ VISIVA PREOPERATORIA, UNA ANAMNESI FAMIGLIARE POSITIVA PER CHERATOCONO, ED ESAMI COME L’ABERROMETRIA CHE POSSONO ESSERE UTILI PER AVERE INFORMAZIONI ADDIZIONALI SUL RISCHIO DI ECTASIA POSTOPERATORIA.
IN QUESTO MODO SI RIESCE A RIDURRE AL MINIMO LA COMPARSA DI QUESTA COMPLICANZA.
CIÒ RIBADISCE INOLTRE CHE PRIMA DI OPERARE UN OCCHIO DI CHIRURGIA RIFRATTIVA BISOGNA SOTTOPORLO AD ESAMI APPROFONDITI AFFINCHÉ NON SI OPERI SU UN OCCHIO NON ADATTO E QUINDI SI VADA INCONTRO AD UN INSUCCESSO.
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UN CARO SALUTO
PROF.DUILIO SIRAVO
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PROF.DOTT. DUILIO SIRAVO
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ULTIMA MODIFICA DI SIRAVODUILIO; 30-03-2012 ALLE 07:49 AM

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