risonanza magnetica caviglia sx,in trauma distorsivo ematoma

egregissimo dottore/ssa ,mi permetto di disturbarvi per capire meglio il risultato di una mia risonanza magnetica fatta alla caviglia sx, dopo un trauma distorsivo importante avvenuto in data 10 maggio 2016, la risonanza magnetica e’ stata fatta il 13 maggio 2016, .Premetto mi chiamo francesco ho 45 anni abito a crema (cremona) in data 8 maggio subivo ,saltando 4 gradini una forte trauma distorsivo alla caviglia sx,da impatto dall’ alto verso il basso, immediatamente la caviglia si gonfiava lateralmente enormemente e centralmente, il dolore era molto forte per circa 2 ore, per poi diventare moderato cronico, dolore che ho ancora adesso mentre le scrivo. Nell’ arco di poche ore si formava inoltre un esteso e grosso ematoma che partiva dalla tibia, lateralmente fino alle dita del piede sx. il giorno dopo mi recavo camminando ,al pronto soccorso .Il medico ortopedico ospedaliero , quando ha visto la caviglia tumefatta e molto gonfia ,mi ha prescriveto una rx, che pero’ non ha evidenziato fratture nei radiogrammi effettuati,dimettendoni con una diagnosi di trauma contusivo distorsivo caviglia sinistra, con prognosi clinica 15 giorni salvo complicazioni. ghiaccio riposo,stampelle per 4-5 giorni, poi cavigliera elastica per due settimane,controllo dal curante.Non e’ stata messa nessun benda o gesso di sorta. Essendo recidivo di parecchie distorsioni avute negli anni precedenti ,ma mai come questa volta,a livello di gonfiore ed ematoma, spaventato ,ho effettuato un rm privatamente in un centro specializzato ortopedico a livello radiodiagnostico.La rm ,su un quesito diagnostico effettuato per recente trauma con edema ed ematoma, referta, la situazione articolare della tibio.peroneo-astralgico mostra lieve assottigliamento e disomogeneita’ di segnale della cartilagine articolare in sede antero mediale.
Lieve edema “intraspongioso” del corpo astralgico.
Evidente irregolarita’ morfostrutturale e di segnale dell’apparato capsulo legamentoso laterale della caviglia con particolare interessamento del legamento PAA che appare diffusamente edematoso e disomogeneo .
Discreto versamento articolare della tibiotarsica con tendenza ad estendersi ai tessuti molli extrarticolari per “danno capsulare”.
Si associa evidente edema ed imbizione dei tessuti molli adiacenti al malleolo pereonale sia sul versante anteriore che sul versante posteriore con presenza di area di irregolarita’ di segnale compatibile con ematoma sottocutaneo.
Sostanzialmente nei limiti l’aspetto del legamento deltoideo.
Distensione irritativa della guaina di scorrimento dei tendini peronei.
Quadro di tenosinovite del tibiale posteriore in e in misura minore dei tenditi flessori.
Sostanzialmente nei limiti l’aspetto dei tendini estensori.
Segni di sovraccarico della sotto astralgica con alterazione sclerotiche dei capi ossei.
Riduzione della rima articolare dell’ astragalo-scafoidea e della calcaneo cuboideo.
Quadro di incipiente tendinosi del tendine d’achille all’inserzione calcaneale e minima distensione della borsa pre retrocalcaneale.
Si consiglia visita specialistica.
Scusandomi della lungaggine nel referto ,vi chiedo cortesemente se mi potreste spiegare cosa evidenzia la risonanza magnetica, eventualmente qualche frattura occulta, A causa del mio lavoro non ho fatto giorni di malattia, ma continuando la mia normale attivita’ .Sono in attesa di una visita ortopedica che ho prenotato dopo la risonanza magnetica visto il consiglio del radiologo. Attualmente, infine dottore riesco a camminare con dolore sempre moderato che si accentua fino a diventare lancinante se faccio le scale in particolare a scenderle ed a salirle,il dolore e’ esterno, mediale, e interno alla caviglia,ma anche a livello di tendine d’achille. grazie di cuore dottore, e mi scusi del disturbo, Con enorme stima francesco.