prevenzione tumore alla prostata

Sono un uomo di 44 anni, un po’ ipocondriaco, se vogliamo, ultimamente mi sto interessando del tumore alla prostata (tanto diffuso tra noi uomini): vorrei sapere quali sono le cure preventive (a cominciare dall’alimentazione alle buone abitudini di stili di vita) nell’abito di questa tipologia di tumore e inoltre mi piacerebbe sapere a quali analisi devo sottopormi per vedere se non sono affetto da nessuna patologia. Grazie.

La prevenzione al tumore della prostata coincide attualmente con un concetto di diagnosi precoce.
I parametri che vengono considerati sono: presenza di una familiarita' per tumore alla prostata, eta', valori del PSA e visita urologica con esplorazione rettale.
In presenza di almeno un familiare con diagnosi di tumore prostatico (maggiormente se questa diagnosi e' stata eseguita in eta' non avanzata) , il rischio di sviluppare un tumore prostatico aumenta in maniera importante e quindi l'attenzione alla diagnosi precoce e' maggiore.
In questi casi con familiarita' positiva si inizano i controlli a 40-45 anni ed un aumento del PSA progressivo verso 2.0 ng/ml gia' indica la necessita' di un controllo bioptico.
In casi senza familiarita' si iniziano i controlli a 50 anni con il PSA e la visita. Una esplorazione rettale dubbia per tumore indica la necessita' di una verifica bioptica. Piu' che un valore assoluto di PSA attualmente si da' maggior peso ad un aumento progressivo del PSA oltre valori di 2.5 ng/ml (piu' che al concentto di PSA libero e rapporeto libero/totale). Anche in questo caso e' indicato un controllo bioptico.
L'ecografia prostatica invece non ha valore nella diagnosi precoce di tumore prostatico perche' la specificita' dell'ecografia nel descrivere lesioni sospette e distinguerle da aree infiammatorie e' troppo bassa.

Come imaging della prostata esiste attualmente una risonanza magnetica con studio spettroscopico e dinamico che ha la capacita' di analizzare l'immagine della prostata in base al metabolismo di alcune sostanze (colina) ed alla vascolarizzazione, e quindi mappare la prostata in aree sospette per tumore.
La conferma si ottiene sempre con la biopsia prostatica che puo' essere solo random (prelievi in aree predefinite non mirate) o anche piu' mirata in base alla risposta della risonanza con spettroscopia.
Un grande interesse attuale e' anche rivolto al PCA3 un nuovo marcatore genetico che, in associazione al PSA (non da solo) puo' aiutare a decidere con quale aggressivita' arrivare alla biopsia, o in casi di una prima biopsia negativa come e quando ripetere una seconda biopsia.
La PCA3 si basa sulla valutazione nelle urine dopo esplorazione rettale della prostata,di questo marcatore. Anche in questo caso esiste uno score che se superato indica il rischio di tumore. Alcuni dati sostengono che la PCA3 permetta di identificare soprattutto i tumori con maggior aggressivita'

Prof Alessandro Sciarra
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