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Grazia77
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Sono una donna di 38 anni e da circa 7 mesi ho una febbricola persistente inspiegabile accompagnata da una grave astenia.
Tutto ha avuto inizio a settembre 2015 con la comparsa improvvisa di una gastroenterite associata a febbre alta e diarrea.
Effettuo un primo ciclo di ciproxin ma la sintomatologia persiste.
Su consiglio del medico mi reco al pronto soccorso (per sospetta appendicite) dove le analisi del sangue rivelano i seguenti valori alterati:
Leucociti 12,27
Neutrofili 78,6
Eosinofili 0,3
Linfociti 17,4
PCR 19,5
S-gonadotropina coronica < 1.
Reazione di widal - wright e coprocoltura risultano entrambe con esito negativo.
In alternativa al ricovero (che rifiuto) mi viene prescritto un nuovo ciclo antibiotico di 10 giorni terminato il quale permangono la febbricola persistente (37 - 37,5) e il grave senso di fatica fisica.
A ottobre effettuo nuove analisi del sangue e delle urine. I valori questa volta sono nella norma, compreso emocromo e creatininamia, tranne:
VES a 31
Granulociti Neutrofili a 46.3
Elettroforesi delle siero proteine rivela banda monoclonale in zona gamma.
La successiva immunofissazione sierica conferma una netta reazione monoclonale di tipo IGG-kappa in zona gamma (mentre immunofissazione urinaria e dosaggio catene kappa e lambda sono negative).
Effettuo quindi la visita ematologica che certifica una paraproteinemia occasionale di modesta entità (circa 0,6 g/dl) mal correlata con la sintomatologia in atto (astenia e febbricola).
Per cautela, l'ematologo mi fa comunque fare esami più specifici del sangue (emocromo piastrine, reticolo citi, sideremia, transferrina, feritina, proteine totali, elettroforesi siero proteica, dosaggio IgG A M, dosaggio catene k e totali siero, dosaggio catene k libere siero e urine, sodio, potassio, calcio, fosforo sierici, Ft3, ft4, tsh, ab antiTGB, PT, PTT, FBG, ATIII, CEA, Alfa-feto, Ca125, Ca19.9, Ca15,3, NSE, cromogranina A, betaHCG, Cyfra, TPA) che gli fanno escludere problematiche ematologiche anche se il picco monoclonale resta confermato.
Frattanto effettuo un'ecografia addome superiore e inferiore e una tx torace che rivelano tutto nella norma (eccetto la presenza di un angioma epatico di 15 mm cui non viene dato peso, e la presenza di cisti corticali renali bilaterali - con diametro max 1,5 cm - a carico del rene sx ptosico e mal ruotato).
A questo punto, siccome persistono febbricola e debolezza, il medico di base ricomincia le indagini dalla gastroenterite originaria ipotizzando una malattia intestinale cronica. Colonscopia, esame istologico ed entrero RM del tenue escludono morbo di chron e malattie intestinali similari.
A febbraio ripeto ancora le analisi del sangue che evidenziano la ves nella norma. Effettuo anche la calprotectina fecale con esito negativo, oltre a p -ANCA , c - ANCA, ASCA tutte negative mentre l'elettroforesi delle siero proteine conferma la banda monoclonale lievemente più alta.
Noto, infine, un peggioramento dei sintomi durante la settimana a metà del ciclo. Talvolta, in questa fase, la febbricola aveva cominciato a comparire già da prima della scorsa estate ma non gli avevo dato peso. Ho comunque effettuato visita ginecologica senza esiti particolari tranne una cisti ovarica riassorbita.
Attualmente la febbricola non è più persistente ma episodica. Il senso di fatica fisica, però, è fortemente debilitante e non va più via. Non so più cosa fare e credo non lo sappia neppure il medico curante. Cosa mi consigliate? È possibile che sia stato trascurato qualche aspetto su cui indagare? Spero qualcuno possa darmi una risposta.
 
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