Stato soporoso da sofferenza cerebrale diffusa secondaria

Relazione nerurologica :
Dati anamnestici: anamnesi raccolta con l’ausilio dei parenti e dedotta dalla documentazione clinica.
Paziente di anni 77, affetto da pluripatologia. Monorene, insufficienza renale cronica, cardiopatia valvolare con recente confezionamento di protesi valvolare, pregresso miosarcoma chemio e radio trattato, sindrome delle apnee ostruttive.
Attualmente ricoverato per peggioramento delle condizioni generali a far data dal dicembre us, con astenia, dispnea, rallentamento ideo-motorio. Breve rientro a domicilio con successiva necessità di nuovo accesso in ospedale per aritmia e dispnea. Riscontro di FA e di versamento pleurico.
Da circa 1 mese allettato, impossibile la mobilizzazione.
Nell’utlima settimana compromissione della vigilanza con alternarsi di stati di veglia e di sopore. Alimentazione possibile solo tramite accesso venoso centrale.
Valutato con TC cranio e visita neurologica, escluse lesioni acute; quadro di sofferenza vascolare cronica.

EON: soporoso, nessuna risposta allo stimolo verbale, allo stimolo doloroso grimacès facciali, apre gli occhi su forzatura, mantiene l’apertura, non segue con lo sguardo. Pupille di medio calibro reagenti. Non esegue. Non assume Mingazzini I-II. Flaccidità ai 4 arti maggiore a destra; stringe la mano sinistra, non su richiamo. Edemi +++ ai 4 arti, maggiore arto superiore destro. Riflessi-osteo-tendinei ipoevocabili ai 4 arti; plantere-cutaneo indifferente bilateralmente.

Conclusioni: stato soporoso da sofferenza cerebrale diffusa secondaria a pluripatologia.

Desideravo conoscere eventuali possibilità di intervento ....

grazie