lesione corneale

Salve,
Di recente il mio compagno ha subito una lesione corneale causata accidentalmente da un dito nell'occhio.
A distanza di una notte dall'accaduto, si è recato al pronto soccorso dove è stata prescritta la seguente terapia: ciclopentolato ( ciclolux)10 mg/ml in collirio da utilizzare una goccia ad applicazione per due volte al giorno per i successivi due giorni e l'unguento di cloramfenicolo ( sificetina alll'1%) da applicare tre volte al giorno per i successivi 6 giorni dopo l'accaduto. La diagnosi è stata abrasione corneale superficiale da ore6 a ore9 paracentrale.
Attualmente sono passati 4giorni dall'incidente ma l'occhio si presenta arrossato, con sensazione di fastidio come se fosse presente qualcosa di irritante all'interno, fotosensibile ma soprattutto la vista risulta annebbiata ancora oggi. Attualmente la palpebra risulta ancora gonfia e si avverte un leggero bruciore all'applicazione dell'unguento.
Vorrei sapere come è giusto procedere, quali sono i passi successivi che ci verranno dati dall'oculista ma soprattutto se la vista ritornerà normale e dopo quanto tempo.
Grazie per la disponibilità

BISOGNA VERIFICARE CHE NON CI SIANO DELLE EROSIONI RECIDIVANTI DI FRANCESCHETTI

Le erosioni recidivanti si presentano negli occhi che hanno sofferto di un’improvvisa e lineare
abrasione corneale come ad esempio una ferita da unghiata (classicamente causata da
bambini piccoli ai genitori o ai parenti più stretti) o da foglio di carta. Il trauma causa un’abrasione
dell’epitelio che si cicatrizza velocemente e non lascia alcuna evidenza clinica del
danno. Dopo un intervallo di tempo che può variare da pochi giorni ad anni, i sintomi
improvvisamente riappaiono in assenza di ovvie cause. In molti casi si cicatrizzano velocemente
ma periodicamente si ripresentano.
È stato dimostrato che il difetto anatomico di queste lesioni è dovuto ad un’alterata
coesione dell’epitelio corneale ai sottostanti strati (membrana basale e membrana di
Bowman) per alterazioni della membrana basale e delle giunzioni cellulari (desmosomi).
Distrofie corneali come le distrofie ad impronta digitale (‘map-dot-fingerprint dystrophies’)
nelle quali la membrana basale dell’epitelio è similmente alterata, possono essere la causa
di erosioni recidivanti. Similmente queste lesioni sono dovute, almeno in parte, alla presenza
di un alterato complesso della membrana basale e alla presenza di un tessuto connettivo
interepiteliale e sottoepiteliale alterato provocando un disturbo dell’adesione dell’epitelio
corneale.
Se le erosini recidivanti continuano,si può utilizzare una lente a contatto terapeutica idrofila, meglio se silicone
idrogel che garantisce un alto ricambio di ossigeno. Questa dovrebbe proteggere l’epitelio dai possibili traumi che la palpebra potrebbe causare durante gli ammiccamenti e prevenire che l’epitelio si attacchi alla congiuntiva tarsale,cosa che capita duranteil sonno.
La lente a contatto dovrebbe essere esaminata dopo 24 ore, 1 settimana ed 1 mese. Se ben sopportata
la lente a contatto dovrebbe essere lasciata per almeno due mesi per favorire l’adesione dell’epitelio alla membrana basale. Dopo avere tolto la lente a contatto si consiglia di mettere la pomata lubrificante
alla sera per mesi.
Altra via terapeutica parachirurgica è anche la PTK o cheratectomia fototerapeutica che è una tecnica che viene utilizzata per asportare tessuto corneale alterato nelle sue caratteristiche di trasparenza e regolarità. Può essere utilizzata dopo chirurgia fotorefrattiva (smoothing) per migliorarne i risultati o come mezzo terapeutico per alcuna patologie corneali come ad es. le erosioni corneali recidivanti della fattispecie.
Sono a sua disposizione per qualsiasi chiarimento.


Un caro saluto
Prof.Duilio Siravo
siravo@supereva.it
http://drsiravoduilio.beepworld.it
Cell.:3385710585

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Prof.D.Siravo

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