Precedente: 9 anni fa ho avuto una distorsione al ginocchio sx da posizione accovacciata. Ho spostato l’arto inferiore con un movimento verso l’interno, la parte inferiore (piede e gamba) è rimasta ferma, quella superiore (coscia) è venuta verso l’interno, sentendo 3 crack ben distinti. Versamento molto cospicuo, 3-4 settimane di riposo e antinfiammatori e poi riabilitazione e sono tornato a camminare.
16 aprile, dopo qualche corsa leggera e dei saltelli sul posto (salti che in questi 9 anni avevo evitato) il ginocchio sx si gonfia dopo 2-3 giorni con une versamento piccolo medio che si riassorbe in 3-4 giorni. Dolore parte mediale del ginocchio appoggiando il piede a terra. Riposo 7 giorni a casa (ma cammino senza stampelle zoppicando un po’ e caricando il peso sulla parte esterna). Dopo questo tempo cammino fuori per lavoro, la sera il ginocchio fa male abbastanza da non poter appoggiare il piede. Riposo e cammino con le stampelle 7 giorni. Eseguo una risonanza al ginocchio, visionata il medico di base che mi prescrive 10 giorni antinfiammatori (ibuprofene 400mg) e ghiaccio 2-3 volte a giorno 20 minuti. Dopo questo periodo provo a camminare (appoggiando il piede con le stampelle), ma il giorno dopo il ginocchio si gonfia ancora, sempre con un versamento non molto grande e senza dolore. Proseguo con il ghiaccio 2-3 volte al giorno per 20 minuti prescritto dal medico di base. Eseguo una visita da un ortopedico della Asl i cui esami pratici e la manipolazione durano tra i 30 secondi e 1 minuto. Ma già prima dell’esame pratico, leggendo solo il referto mi indica di fare una operazione di ricostruzione e di rivolgermi ad un ambulatorio ospedaliero.
Riporto il referto della Risonanza Magnetica.
RISONANZA MAGNETICA GINOCCHIO SINISTRO 08/05/2014 L’esame RMN è stato eseguito secondo piani di scansione assiali, saggittali e coronali, con tecnica Se, Ge e Tse T1 e T2 pesate. Regolari appaiono i rapporti articolari femoro-rotulei. Presenza di versamento articolare a livello del recesso anteriore in sede sottoquadricipidale. Disomogeneo in esiti distrattivi il legamento crociato anteriore. Normoconformato il legamento crociato posteriore. Alterazioni di meniscosi a livello del corpo corno posteriore del menisco interno. Normo conformata la fibrocartillagine meniscale esterna. Normale appare lo spessore a livello dei legamenti collaterali interni ed esterni, che presentano normale inserzione a livello delle sedi condiloidee. Regolare lo spessore ed intensità di segnale del tendine rotuleo. Non alterazioni a livello del cavo popliteo. Non si osservano alterazioni di intensità di segnale a livello delle strutture scheletriche in esame. Domande: Secondo voi si può provare ad evitare l’operazione e provare con la riabilitazione e altre terapie? (visto che la prima volta la situazione è stata risolta in questo modo e la distorsione è stata più grave) Cosa consigliate, riposo assoluto o provare a muovere l’articolazione (esercizi isometrici, camminare con stampelle, ecc)? Il ginocchio deve rimanere sempre esteso o ad esempio posso piegarlo senza caricare il peso (come ad esempio nella posizione da seduto sulla sedia, ecc)? Nel frattempo che cosa consigliate di fare, in generale?
Vi faccio queste domande perché ho avuto solo indicazioni vaghe.
La lesione del LCA induce instabilità dell'articolazone del ginocchio con problematiche a breve,medio e lungo termine. La ricostruzione chirurgica del legamento dipende dal grado di lesione,dall'esame clinico dell'articolaione,dallo stile di vita del paziente,dall'esperienza dignostica e di vita professionale dello Specialista.. Ne frattempo prudenza" Prof.Paolo maraton Mossa www.piedeweb.com
La ringrazio molto per la risposta e il preziosi consigli. Importantissimo quello sull'esperienza dignostica e di vita professionale dello Specialista.
Invio la mia descrizione e il mio stile di vita, mi ero dimenticato di inserirli precedentemente e le rimanenti immagini della risonanza magnetica.
STILE DI VITA: 36, uomo, 180 cm / 74 Kg, corporatura normale, magro/asciutto, non faccio attività sportiva, ma non guidando l’auto mi muovo esclusivamente a piedi e con i mezzi pubblici, cammino in media 2-3 ore al giorno, anche a lavoro sto spesso in piedi (insegnante, non amo stare seduto in cattedra).
Chiedo: come posso sapere il grado di gravità della lesione? (nel referto non è indicato)
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Casa di Cura San Michele
