adenocarcinoma prostatico

Salve, chiedo consulto per uomo di 71 anni con diagnosi di adenocarcinoma alla prostata.
Effettuati i seguenti esami:
- Esame del sangue con PSA 42,9
Quindi prescritta ECOGRAFIA, BIOPSIA, SCINTIGRAFIA, infine TAC COLONNA VERTEBRALE.
ECOGRAFIA:
ha evidenziato la presenza di nodularità ipoecogena a sede lobare sx.
BIOPSIA:
ESAME MACROSCOPICO: 1) 11 FRUSTOLI FILIFORMI, GRIGIASTRI, LUNGHI RISPETTIVAMENTE 4 DI CM2 E 7 DI CM 1,5 (TEC:CS/PAT:MPT) 2) 16 FRUSTOLI FILIFORMI, GRIGIASTRI, 5 LUNGHI CM1,5, ED 11 DI CM1 (TEC:CS/PAT:MPT)
ESAME MICROSCOPICO: 1) 11 frustoli di parenchima prostatico, uno dei quali parzialmente infiltrato (per il 20%) da adenocarcinoma prostatico (convenzionale), scarsamente differenziato (G3, sec. WHO - Gleason 4A, sec. Gleason); Gleason Pattern Score: 8 (4+4) 2) 16 frustoli di parenchima prostatico, 14 dei quali parzialmente infiltrati (2 x l'80%, 4 x il 70%, 5 x il 60%, 2 x il 40%, 1 x il 10%) da adenocarcinoma prostatico (convenzionale), scarsamente differenziato (G3, sec. WHO - Gleason 4A, sec. Gleason); Gleason Pattern Score: 8 (4+4). Si segnalano inoltre focali immagini di infiltrazione perineurale.
CONCLUSIONI: 1)Adenocarcinoma, NAS Snomed: T-92000, M-81403, G-F008, G-F503 - 2)Adenocarcinoma, NAS Snomed: T-92000, M-81403, G-F008, G-F503
SCINTIGRAFIA: L'ESAME HA EVIDENZIATO DISOMOGENEA FISSAZIONE DEL TRACCIANTE A LIVELLO DELLA COLONNA VERTEBRALE SOPRATTUTTO A LIVELLO DI L5 E DELLE PRINCIPALI ARTICOLAZIONI SCHELETRICHE SPECIE SACRO-ILIACA SINISTRA, REPERTI MERITEVOLI DI CONTROLLO MORFOLOGICO MIRATO.
TAC COLONNA: L'esame TDM ha evidenziato a carico dei metameri lombari in esame e del bacino marcata e significatica poliartrosi deformante. Non sicure immagini da riferire a lesioni secondarie TDM evidenziabili.

La diagnosi è chiara. La terapia consigliata non è quella chirurgica, bensì:
- BICALUTAMIDE CPR 150MG, con la previsione di iniziare successivamente terapia con BAM previa rivalutazione del PSA T
- Indirizzamento del paziente verso trattamento radioterapico oltre ad un consulto oncologico.

Volevo sentire degli altri pareri in merito alla terapia preferibile da adottare in questi casi. Cosa significa la parte che dice: Si segnalano inoltre focali immagini di infiltrazione perineurale?
Ho sentito che la radioterapia se effettuata esternamente alla prostata può causare l'insorgenza di altre complicazioni.

Ringraziando per le risposte

Caro lettore, perchè è stata consigliata la Radioterapia?
Suo padre ha problematiche cardiologiche o altro che controindicano l'intervento chirurgico di prostatectomia radicale?
Ci faccia sapere.
Cordiali saluti.
Dott. PatrizioVicini.
www.patriziovicini.it

Infatti me lo domando anch'io perchè non è stato consigliato l'intervento chirurgico.... Volevo appunto avere altri pareri x questo. L'urologo ritiene non sia necessario e che sia curabile con le pastiglie e la radioterapia, ma noi siamo scettici a riguardo....
In base ai risultati degli esami qual'è la reale gravità della situazione?