tumorectomia renale

Buonasera, vorrei un vostro parere su queste 2 tac eseguite in momenti diversi per un confronto, cosa possiamo dedurre?

data 23.04.2018
anno di nascita 1949

TC TORACE+ADDOME senza e con mdc ev
Esame eseguito in volumetrica, con tecnica trifasica, visualizzato al monitor a strato sottile, richiesto per
comptetemento diagnostico di esame ETG.

A carico del RENE DESTRO, si conferma la presenza di formazione espansiva di mm22, prevalentemente
esofitica al terzo inferiore, versante esterno, che appare disomogeneamente iperdensa in condizioni basai i e
mostra puntiforme e fugace presa di contrasto in fase arteriosa nella sua porzione più esterna, permanendo di
densità disomogenea nelle successive fasi vascolari; l'aspetto è quello di una "cisti complex" (eteroplasia), con
sottili setti interni vascolarizzati. Si consiglia valutazione specialistica.
Non apprezzabili tumefazioni adenopatiche al mediastino e in retroperitoneale.
Non noduli polmonari, non versamenti pleurici. _ _ _
FEGATO normale per dimensioni, contorni e densità, senza evidenti lesioni focali a significato patologico.
Regolari l'asse splenoportale e le vene sovra-epatiche.
COLECISTI a pareti di spessore regolare, a contenuto omogeneo, senza apprezzabili calcoli a densità calcica.
Non dilatate le vie biliari intra- ed extra-epatiche.
Per il resto, RENI in sede, normali per dimensioni e quota parenchimale, senza segni di idronefrosi; evidenza di
altre piccole formazioni di tipo cistico parenchimale, bilateralmente.
PANCREAS, MILZA e SURRENI nei limiti della norma; milza accessoria di mm15.
VESCICA a pareti di normale spessore, a regolare contenuto.
PROST AT A modicamente megalica, a densità omogenea.
Diverticoli al sigma.
Non versamenti liberi endoaddominali.
Piccola formazione osteolitica di tipo cistico di mm9x7 al versante anteriore del soma di C6.

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data 18.12.2018
anno di nascita 1949

Esame eseguito senza e con somministrazione evo di mdc iodato, con tecnica multifasica.

In corrispondenza del versante laterale del terzo medio-inferiore del rene dx è presente una
formazione nodulare di circa cm 2 posizionata lungo la corticale e debordante parzialmente nel
cellulare adiposo perirenale; la formazione presenta struttura disomogeneamente iso-iperdensa
nelle scansioni di base, margini netti, è provvista di modico enhancement e mostra un sottile
prolungamento che si approfonda nella midollare parenchimale senza interessare il seno pielico.
Tali caratteristiche orientano in prima ipotesi per neoformazione di tipo solido, di possibile
significato eteroproliferativo; necessaria valutazione urologica per pianificazione.
diagnostico-terapeutica. Lo stesso rene destro presenta alcune minute cisti parenchimali non
superiori al centimetro; altre con dimensioni massime non superiori a cm 2 si osservano al rene
sinistro. Entrambi i reni conservano normale assetto morfo-funzionale senza evidenza di segni di
idroureteronefrosi. Vescica normoespansa, a pareti regolari ed a contenuto omogeneo.
Non sono presenti significative linfoadenomegalie retroperitoneali ed iliache.
Fegato, pancreas, milza, regolarmente delineati ed esenti da evidenti immagini di patologia
focale. Presenza di piccola milza accessoria di mm 14.
Vie biliari non dilatate. Sistema venoso spleno-porto-mesenterico pervio.
Il surrene sn presenta un piccolo ispessimento pseudonodulare 13 mm.
Non versamenti liberi endoaddominali.
Presenza di diverticolosi in dolicosigma.

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ci sono variazioni?
si deve intervenire in modo chirurgico o come?
è comunque regolare?

purtroppo mio padre non ha pensato di chiedere al medico della Tc informazioni.

Grazie mille per il vostro aiuto