dolore/stretta al braccio sinistro

La sindrome di WPW è una sindrome caratterizzata dalla presenza di un fascio accessorio che collega direttamente ed in genere l'atrio sinistro con il ventricolo sinistro, senza l'interposizione tra le due strutture anatomiche del nodo atrioventricolare. Una tachicardia, di qualunque genere sia, generatasi nell'atrio (dx. o sin.), subisce generalmente un rallentamento od una stabilizzazione nella frequenza di passaggio degli stimoli elettrici dall'atrio al ventricolo. Nel caso di WPW si può il passaggio di battiti ad alta frequenza dall'atrio al ventricolo se non c'è il filtro del nodo atrioventricolare. Non tanto in casi di tachicardia sopraventricolare o giunzionale, ma soprattutto quando si è di fronte all'insorgenza di una fibrillazione atriale, in cui la freq. atriale è per sua stessa natura, molto alta, se gli stimoli prendono la via del nodo atrioventricolare,come avviene nei pazienti senza sindrome di Kent, vengono per la struttura anatomo-elettrofisiologica caratteristica dello stesso nodo atrioventricolare, in maggiore o minore quantità, bloccati. Se invece un'aritmia di questo genere, peraltro abbastanza frequente dopo i 65-70 anni, insorge in un od una paziente con un fascio accessorio (fascio di Kent), quindi in una sindrome di WPW, c'è possibilità che gli stimoli che partano dall'atrio, non vengono filtrati e vengono ad alta frequenza trasferiti al ventricolo, con disturbi non indifferenti a carico dei pazienti.
Il fascio di Kent e la sindrome di WPW sono congeniti, sono già presenti alla nascita, ma non si appalesano subito. I primi sintomi (palpitazioni) possono essere scoperti anche in età matura, od anche senza sintomi la prima volta che si fa un elettrocardiogramma perchè nel tracciato di un WPW c'è sempre presente una onda caratteristica che si inscrive nella branca ascendente del QRS, dando quell'aspetto caratteristico che prende il nome di "onda delta".
Ritornando a lei, come mi auguro abbia capito, i disturbi da lei accusati non hanno nulla a che vedere con la sindrome di cui lei è portatrice; sembrano più che altro dolori muscolari o fasciali conseguenti ad una attività fisica importante e che vedrà che le passeranno in breve tempo.
Ritornando alla sindrome di WPW, questa, se diventa sintomatica, può essere prevenuta con uno dei tanti farmaci antiaritmici a disposizione; se le crisi di tachiaritmia dovessero diventare particolarmente frequenti e non sensibili ai farmaci
antiaritmici, oggi esiste una terapia elettrica (ablazione) che in maniera praticamente indolore, tende ad interrompere il fascio di Kent rendendo impossibili queste crisi tachiaritmiche così dette "da rientro".

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Prof. Dr Pasquale Nigro

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