Da 2-3 anni lamento costanti e fastidiosi pizzichi e dolori al ginocchio, probabilmente a causa di un sovraccarico e una postura scomposta involontariamente assunta per non pesare sul piede dell'altra gamba, che ha seri problemi di cartilagine.
Ho fatto una RM, che dice:
Nella norma il liquido articolare. Nella norma menischi, legamenti collaterali, legamenti crociati, tendine rotuleo. Presente frangia sinoviale leggermente ispessita in corrispondenza dell'apice del corpo di Hoffa, tra questo e la faccetta mediale della rotula. Concomita plica sinoviale medio patellare di modico spessore e lunghezza. Non sono riconoscibili alterazioni cartilaginee. Non si osserva edema dell'osso midollare.
Che cosa significa, non ho alcun problema di menischi e cartilagine e quindi ho scongiurato le cose più gravi? Ma nel caso questi dolori continuassero così intensamente, c'è qualche intervento risolutivo?
Dr Giorgio Pizzarello
abc1035 Medico di ABCsalute.it
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La RMN non chiarisce il problema : ci dice che Lei ha alcune Pliche nel ginocchio , di solito congenite ma che possono ammalarsi , oppure esse sono rappresentative di una Sinovite in atto . "fastidiosi pizzichi e dolori al ginocchio " , non sono sintomi sufficienti ad orientare sulla diagnosi ; anche il sovraccarico funzionale di cui parla a causa del problema alla caviglia controlaterale , è indubbiamente da valutare , ma non dirimente . Se il problema , come dice dura da tre anni c'è certamente un problema articolare da risolvere . La procedura che le consiglio è di recarsi presso uno specialista del ginocchio , raccontargli bene tutta la storia da quando la sintomatologia è cominciata , farsi visitare e finalmente giungere ad una diagnosi di certezza o ragionevole certezza : Poi il trattamento chirurgico o meno verrà di conseguenza . Mi faccia sapere Giorgio Pizzarello
Nel frattempo potrebbe spiegarmi cosa s'intende con "frangia sinoviale ispessita", e se la descrizione della posizione (cos'è il corpo di Hoffa?) corrisponda al punto dove avverto maggior sensibilità, anche al solo tatto, e cioè sulla rotula, per lo più alla parte esterna?
Inoltre, cosa s'intende con "concomita plica sinoviale medio patellare di modico spessore": è la stessa cosa della frangia o altra cosa?
La ringrazio.
Dr Maurizio Maffi
VP448 Medico di ABCsalute.it
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il quadro clinico da lei descritto non mi sembra corrispondere al sospetto di semplice sinovite di ginocchio. non vi e' versamento articolare ,manca apparentemente una causa scatenante da attribuire a lesioni cartilaginee , meniscali o instabilita' articolare. il dubbio di sovraccarico articolare per evitare eccessivo sforzo sul ginocchio controlaterale non mi appare sufficiente per giustificare la sintomatologia. la presenza di hoffite e di inspessimento delle pliche sinoviali denota una irritazione cronica . approfondirei gli accertamenti con un prelievo ematico per valutare la eventuale positivita' degli esami reumatici- ves, tas, pcr, emocromo con formula, widal wright, reumatest, sieroprotidogramma, uricemia, a.n.a.- in caso di negativita' eseguirei terapia fisica ed eventuale infiltrativa. cordialmente dr. maurizio maffi
Che la causa sia il sovraccarico lo darei per scontato dato che quella gamba è più lunga di oltre 2 cm (ho portato spesso ma non sempre un rialzo nella scarpa dell'altro piede, ma per circa 1 cm, perché essendo una dismetria femorale mi è stato detto che altrimenti avrai sballato ancor di più l'altezza delle ginocchia) e perchè da diversi anni cammino caricando molto peso da quella parte dato che l'altro piede soffre di una forte patologia cartilaginea.
Il quadro da me descritto non corrisponde alla semplice sinovite? Beh, devo aggiungere che 1 anno e più prima, a fronte degli stessi sintomi, avevo già fatto una RM che aveva dato un esito diverso:
Segni di meniscopatia degenerativa mediale più significativa al corno posteriore. Nei limiti la fibrocartilagine meniscale esterna. Conservati i ligamenti crociati e collaterali. Minime note di versamento articolare più significative in sede di trochea e posteriormente al corpo di Hoffa con tendenza a saccatura. Non cisti di Baker. Conservato il tendine del rotuleo.
Non so in quest'ultima la meniscopatia degenerativa non sia stata vista o si sia risolta o fosse talmente accennata da non valer la segnalazione. Questa RM rispecchierebbe meglio il quadro?
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