domanda importante su sindrome di cushing

Buongiorno dott,

Sono uno studente di medicina al primo anno che sta effettuando una ricerca sperimentale su questa sindrome.

Ho bisogno di un fondamentale chiarimento sul desametasone, prima vorrei spiegarle però quello che ho capito su questa patologia.

- So che è caratterizzata da cortisolo alto e acth alto

- per verificare la presenza della sinfrome viene effettuato un dest al desametasone che,se ho ben compreso, ABBASSA l'ACTH e anche il CORTISOLO.

e qui sorge il problema: il desametasone in quanto glucocorticoide di sintesi, non dovrebbe alzare il cortisolo?! ogni sito web dice tutto ed il contrario di tutto a riguardo: secondo alcuni il desametasone è un farmaco impiegato nella cura della sindrome di cushing, secondo altri causa ipercorticosurrenalismo e per tale sindrome vanno impiegati anti-glucocorticoidi.
Insomma, dove sta la verità?

Ultima domanda...ipotizzando a livello puramente teorico di voler abbassare sia acth che cortisolo, secondo lei quale potrebbe essere la combinazione migliore come rapporto efficacia/sicurezza? ketaconazolo, cabergolina, metirapone, lo stesso desametasone? oppure qualcosa che agisca sull'enzima 11beta hsd1 come il 7-oh dhea o l'adrenosterone?
Anche qui ognuno dice la sua ma avrei bisogno di un'opinione definitiva o quasi da inserire nella ricerca.

Grazie per la disponibilità.
Andrea.