EMBOLIA POLMONARE ACUTA SUBMASSIVA

I fattori di rischio per la trombosi venosa profonda sono:

• Sesso femminile
• Età maggiore di 40 anni
• Obesità
• Fumo di sigarette
• Fratture degli arti inferiori
• Neoplasie polmonari, gastrointestinali e genitourinarie
• Gravidanze
• Terapia anticoncezionale
• Immobilizzazioni prolungate
• Diabete mellito.

La diagnosi viene effettuata con:

• Accurato esame obiettivo che valuta le condizioni generali del paziente, il dolore alla palpazione profonda del polpaccio (segno di Bauer), ildolore al polpaccio durante la flessione dorsale del piede (segno di Homan) e il dolore al polpaccio durante il colpo di tosse (segno di Laurel),
• Esami ematochimici che mostrano l’aumento del D-dimero (prodotto della lisi plasmatica della fibrina),
• Emogas analisi che evidenzia un’ipossiemia (pressione parziale dell’ossigeno minore di 80 mmHg) e ipocapnia (pressione parziale dell’anidride carbonica minore di 40 mmHg),
• Radiografia del torace per escludere la presenza di altre patologie (polmonite, edema polmonare acuto, pneumotorace),
• Elettrocardiogramma che evidenzia tachicardia sinusale, onde P polmonari e blocco di branca destro completo di recente insorgenza,
• Ecocolordoppler venoso degli arti infveriori il quale documenta e conferma la trombosi venosa profonda,
• Angiografia polmonare, esame più importante per la diagnosi di embolia polmonare.  Questo ci consente di visualizzare radiograficamente i vasi polmonari dopo iniezione di un mezzo di contrasto radiopaco.

La terapia prevede la somministrazione di:

• Farmaci anticoagulanti i quali prevengono la formazione di nuovi trombi
• Farmaci fibrinolitici che hanno la funzione di dissolvere velocemente i trombi
• Intervento chirurgico per la rimozione di un embolo molto grande mediante un tubicino flessibile inserito nei vasi sanguigni.

I sintomi accusati dal paziente sono:

• Dispnea (difficoltà a respirare) improvvisa
• Dolore toracico improvviso e violento oppressivo a “colpo di pugnale”
• Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca)
• Tosse persistente
• Cianosi (colore bluastro della pelle dovuto ad ipossigenazione polmonare)
• Emottisi (emissione di sangue proveniente dalle vie respiratorie).