ENDOMETRIOSI

Le cause vere e proprie sono sconosciute, si pensa possa essere dovuta a mestruazioni retrograde, tessuto mestruale che migra in senso inverso e si impianta nell’addome, oppure che tessuto endometriale possa localizzarsi in altre parti del corpo trasportato dal sistema sanguigno o linfatico.

La diagnosi di endometriosi va differenziata da tante altre patologie che possono interessare diversi sistemi dell’organismo. Patologie gastrointestinali (malattie infiammatorie croniche, tumori), malattie muscolo-scheletriche (ernie della colonna, scoliosi), malattie psichiatriche (depressione, ipocondria, fibromi algia) o malattie ginecologiche (malattia infiammatoria pelvica o aderenze addomino-pelviche), possono spesso presentare la stessa sintomatologia dell’endometriosi, per questo la diagnosi è spesso tardiva e può giungere anche dopo molti anni di indagini.

Dopo un accurato esame obiettivo che mette in evidenza la dolorabilità alla palpazione profonda degli organi genitali femminili, l’indagine strumentale di prima istanza è l’ecografia trans vaginale con la quale è possibile visualizzare l’estenzione della malattia agli organi deputati alla fecondazione. L’unico esame ematochimico che si ha a disposizione è un marker, il CA125, che, anche se non è specifico di endometriosi in quanto può aumentare in altre patologie ginecologiche, può orientare nella diagnosi.

L’intervento chirurgico per via laparoscopica (meno cruento rispetto all’atto chirurgico tradizionale) permette di fare diagnosi analizzando le cisti endometriosiche (contenti un liquido dal color tipico cioccolato) asportate.

La terapia medica è di tipo ormonale (estro-progestinica).

I sintomi principali accusati dalla paziente sono:

• Dismenorrea severa (ciclo mestruale doloroso) che si manifesta subito dopo il menarca (prima mestruazione)
• Dolore pelvico cronico
• Dispareunia profonda (dolore durante i rapporti sessuali)
• Dolori ovulatori a metà ciclo mestruale
• Sintomi perimestruali (dolore durante la defecazione o durante l’emissione di urine)
• Sterilità (incapacità di concepire dopo un anno di rapporti sessuali regolari e senza l’uso di contraccettivi)