IPERCALCEMIA

Tra le più comuni cause di aumento della concentrazione di Ca nel sangue abbiamo:

- Iperparatiroidismo (eccesso di attività delle ghiandole paratiroidi)

- Paraneoplastica (manifestazione che si accompagna ad un tumore maligno)

- Intossicazione di Vitamina D (assunzione inadeguata)

L'ipercalcemia da iperparatiroidismo si manifesta maggiormente in età avanzata e nell'80% dei casi è causata da un adenoma (tumore benigno) che interessa una sola ghiandola.

L'ipercalcemia paraneoplastica è dovuta ad osteolisi (distruzione ossea), a produzione di fattori ormonali che aumentano la concentrazione di Calcio nel sangue e ad eccessiva produzione di Vitamina D da parte di tumori ematologici (Linfomi, Mieloma Multiplo)

L'intossicazione di vitamina D determina un aumentato assorbimento intestinale e riassorbimento osseo di calcio, (ipercalcemia), con concomitante diminuzione del Paratormone sierico (PTH) e conseguente nausea, vomito e diarrea.

Per la diagnosi è sufficiente valutare l'aumento del Calcio nel sangue, presenza di calcoli nel rene valutati con ecografia renale, scintigrafia e TAC del collo per valutare la presenza di eventuali adenomi delle ghiandole paratiroidi

I trattamenti da attuare in pazienti con ipercalcemia sono:

- Idratazione (3-6 L di acqua nelle 24 ore)

- Diuretici (farmaci che aumentano la produzione di urine)

- Calcio mimetici (farmaci innovativi che agiscono diminuendo la secrezione di ormone paratiroideo)

- Glucocorticoidi

- Bifosfonati (farmaci inibitori del riassorbimento osseo che riducono la mobilizzazione del Calcio dallo scheletro al sangue)

- Emodialisi (purificazione del sangue attraverso un apposito macchinario) quando la terapia farmacologica non riesce a far diminuire la concentrazione di Calcio nel sangue

I sintomi principali dell'ipercalcemia sono:

- Depressione neuromuscolare generalizzata con letargia (predisposizione al sonno continuo), stupor (diminuzione dell'attenzione, della comprensione e dell'orientamento), fino al coma

- Alterazioni del tono dell'umore fino a vere e proprie psicosi (alterazione dell'equilibrio psichico)

- Stipsi

- Predisposizione alle ulcere gastro-duodenali per aumento della secrezione di gastrina

- Aumento della calciuria (calcio eliminato con le urine) con aumentato bisogno di dissetarsi (polidipsia)

- Formazione di calcoli renali

- Lieve aumento della pressione arteriosa