MICROEMBOLIA POLMONARE CRONICA RECIDIVANTE

L’embolia polmonare è una malattia causata dall’ostruzione di una o più arterie polmonari, nella maggior parte dei casi provocata da emboli che provengono da altre parti dell’organismo, soprattutto dalle gambe. L’embolo polmonare (piccoli coaguli di sangue) si stacca da un trombo rosso (ammasso di fibrina, piastrine e altre cellule del sangue) che si forma nelle vene degli arti inferiori (poplitee, femorali, iliache) in presenza di una malattia chiamata trombosi venosa profonda (TVP).

CAUSE

I fattori di rischio per la trombosi venosa profonda sono:

Sesso femminile
Età maggiore di 40 anni
Obesità
Fumo di sigarette
Fratture degli arti inferiori
Neoplasie polmonari, gastrointestinali e genitourinarie
Gravidanze
Terapia anticoncezionale
Immobilizzazioni prolungate
Diabete mellito.

DIAGNOSI

La diagnosi viene effettuata con:

Accurato esame obiettivo che valuta le condizioni generali del paziente, il dolore alla palpazione profonda del polpaccio (segno di Bauer), ildolore al polpaccio durante la flessione dorsale del piede (segno di Homan) e il dolore al polpaccio durante il colpo di tosse (segno di Laurel),
Esami ematochimici che mostrano l’aumento del D-dimero (prodotto della lisi plasmatica della fibrina),
Emogas analisi che evidenzia un’ipossiemia (pressione parziale dell’ossigeno minore di 80 mmHg) e ipocapnia (pressione parziale dell’anidride carbonica minore di 40 mmHg),
Radiografia del torace per escludere la presenza di altre patologie (polmonite, edema polmonare acuto, pneumotorace),
Elettrocardiogramma che evidenzia tachicardia sinusale, onde P polmonari e blocco di branca destro completo di recente insorgenza,
Ecocolordoppler venoso degli arti infveriori il quale documenta e conferma la trombosi venosa profonda,
Angiografia polmonare, esame più importante per la diagnosi di embolia polmonare. Questo ci consente di visualizzare radiograficamente i vasi polmonari dopo iniezione di un mezzo di contrasto radiopaco.

TERAPIA

La terapia prevede la somministrazione di:

Farmaci anticoagulanti i quali prevengono la formazione di nuovi trombi
Farmaci fibrinolitici che hanno la funzione di dissolvere velocemente i trombi
Intervento chirurgico per la rimozione di un embolo molto grande mediante un tubicino flessibile inserito nei vasi sanguigni.

SINTOMI

La microembolia polmonare cronica recidivante dà origine ad un quadro di ipertensione polmonare cronica (condizione patologica che si verifica quando la pressione arteriosa polmonare media supera i 25 mmHg).

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