SARCOIDOSI

Si presenta maggiormente in soggetti tra i 20 e i 40 anni di età ma le cause della malattia sono ancora sconosciute. Una delle ipotesi potrebbe essere un'abnorme risposta immunitaria nei confronti di strutture proprie o estranee all'organismo. Ciò conduce ad un accumulo di cellule infiammatorie a livello degli organi colpiti fino ad arrivare alla formazione dei tipici granulomi che possono compromettere col tempo la funzione dell'organo stesso.

La diagnosi di sarcoidosi è una diagnosi di esclusione e va differenziata dalla tubercolosi, dal linfoma, dalla fibrosi polmonare idiopatica e dall'AIDS. L'iter diagnostico prevede:

• Esami ematochimici che evidenziano l'aumento della Velocità di eritrosedimentazione (VES), del calcio sierico e la diminuzione dei globuli bianchi (leucopenia) dell'emoglobina e delle piastrine
• Radiografia del torace che evidenzia gli infiltrati polmonari in entrambi i polmoni
• Elettrocardiogramma che valuta la compromissione cardiaca
• Prove di funzionalità respiratoria (spirometria) che evidenzia il deficit di tipo restrittivo
• Esame istologico che descrive il granuloma non caseoso simile a quello tubercolare
• Biopsia polmonare che dà la diagnosi di certezza

La terapia prevede l'utilizzo di farmaci:

• Corticosteroidi e ad altri farmaci immunosoppressori che bloccano l'infiammazione dovuta all'abnorme risposta del sistema immune

E' una malattia multi-sistemica le cui manifestazioni sono molto varie e i sintomi inizialmente possono anche non essere manifesti. Nell'esordio acuto il paziente accusa:

• Febbre elevata
• Dolori articolari
• Stanchezza e malessere generalizzato
• Tosse insistente con dispnea (difficoltà a respirare)
• Eritema nodoso (presenza di noduli cutanei)
• Uveite (infiammazione della tunica media vascolare dell'occhio) che può progredire verso la cecità
• Insufficienza cardiaca

Nelle forme croniche l'esordio è subdolo ed insidioso e il paziente può presentare tosse secca e difficoltà respiratoria che evolverà in breve tempo verso la fibrosi polmonare progressiva (processo infiammatorio dell'interstizio polmonare a decorso cronico). Le complicanze di tale malattia sono: l'insufficienza respiratoria, il cuore polmonare (ingrandimento del ventricolo destro provocato da una patologia polmonare) e il blocco cardiaco (interruzione della propagazione degli stimoli che pervengono al cuore).